胃酸反流 - 鄒燕醫師

胃酸反流也稱胃食道逆流，就是胃酸反流到食道、喉嚨和嘴巴里，出現胸骨後灼熱、反酸、咽部不適、長期喉嚨痛、慢性咳嗽、聲音嘶啞或喉嚨腫脹、吞嚥困難、牙釉質腐蝕等。

致病機轉

在我們的食道和胃之間有一單向的括約肌，正常情況下，我們吞嚥時，食道下部括約肌就會打開；食物進入胃里後，括約肌就會關閉，以防胃內物質反流。如果肌肉活門無法正常運作、閉合不嚴，胃裡的食物和胃酸就會逆流進食道，酸性的胃液刺激食道黏膜，造成損害。

病因：生活方式埋禍根

飽餐一頓倒頭睡
三餐不定時，易讓胃功能紊亂；而經常在睡覺前兩小時吃東西，會造成胃下垂，致使食道括約肌鬆弛，導致胃酸倒流。

精神壓力
人長期處於精神緊張、憂慮或抑鬱狀態，負面情緒對大腦皮層產生不良的刺激，使得丘腦下中樞的調節作用減弱或喪失，引起植物神經功能紊亂。食道括約肌的收縮和舒張，受植物神經支配，如果植物神經功能紊亂了，食道括約肌的閉合必然隨之發生異常。

抽煙
因為抽煙會減少食道括約肌內壓力，比不抽煙的人更易患上胃食道反流病症，；長期大量吸煙還可使幽門括約肌鬆弛，十二指腸液反流。

體重超標人肥胖

肥胖者食量較大，食物堆積在胃內會讓胃壓上升，當胃壓上升到一定的程度時，括約肌就好像“崩堤”一樣，導致胃酸倒流。

暴飲暴食胃壓升高
不良飲食習慣如暴飲暴食、吃得太急、經常吃零食和夜宵等，都會引發胃壓上升，增加胃酸倒流風險。

胃酸反流的後果

長時間的胃酸反流會損傷食道黏膜，如不調整生活作息也不尋求治療，可演變為食道炎、食道狹窄乃至食道癌等器質性病變。

中醫診治胃酸反流

胃酸反流屬於慢性疾病，特點是會反復發作，所以病人多需長期堅持治療，常用的藥物是胃酸分泌抑製劑。但長時間使用抑酸劑治療可能有副作用，而且很多時候胃酸反流時胃酸並不高，一味採用抑制胃酸的治法是治標不治本，降低胃酸的分泌反而會影響消化功能。

中醫治療胃酸反流是根據病人的臨床表現分證而治，依照每個病人的陰陽寒熱虛實等徵象，制定個體化的調理方案，以改善胃腸功能。胃腸功能恢復正常，自然可正常吸收消化，就可有效減少胃酸返流的發生了。

臨床案例

我治療過一名女性病人，年紀約40歲，一直以來經常和母親起爭執，來就診的時候告訴我她長期感到喉嚨不舒服，好像有東西卡著，反酸，胃部也有脹痛的感覺，會打飽嗝，大便軟爛不成形。

她為此長期服用西藥。我診舌脈的徵像是脈弦，舌質紅，舌苔正常。結合她的症狀來看，診斷為肝氣鬱結合肝胃鬱熱證。於是用疏肝理氣，清肝火、瀉胃熱的方法，以四逆散和平胃散為基礎方，加上黃芩、梔子、香附、黃連、蒲公英，讓她每日服用。後來病人回診時症狀已經緩解，之後停用中藥，症狀也不再复發。