糖友中經常有以下問題：

1.都說肥胖能導致糖尿病，我也不胖爲何會得上糖尿病？

2.同樣是飲食控制，胖、瘦糖友有什麽區別？

3.爲什麽服了降糖藥，却胖了？

關于以上問題，我們一一解答。

爲什麽不胖，也得上了糖尿病？

很多人誤認爲，糖尿病是胖人的專屬，自己幷不胖或很瘦不會得糖尿病。然而，生活中有些人看上去確實不胖，但依然沒躲過糖尿病。

首先要清楚什麽是肥胖？肥胖不是簡單地從外觀看是不是肥胖，而是以脂肪在整個身體占的比例爲標準。有的人外表看起來很瘦，但體脂率却很高，完全可以說是個“隱形的胖子”，這些人的內臟脂肪往往令人吃驚，它圍繞著體內臟器，主要存在于腹腔內，如肝、胰、胃、腸道等器官的周圍，而這是造成胰島功能失常最直接的因素。

醫學上認爲，肥胖的程度與胰島素敏感性及血中胰島素水平有一定關係。當胰島素缺乏時，人體不易儲存能量，患者就會消瘦，如1型糖尿病患者普遍較瘦。反之，胰島素抵抗明顯，血中胰島素水平較高，患者就容易發胖，如大多數2型糖尿病患者體內脂肪都較高，且相對較胖（這些情况並不絕對）。

2飲食方面，胖、瘦糖友有什麽區別？
糖尿病患者的飲食基本原則是控制總能量，蛋白質、脂肪和碳水化合物占總能量的比例合適，搭配充足的維生素、礦物質和膳食纖維。臨床上，對胖瘦糖友采取的飲食治療方法是不同的。
胖糖友——控制攝入總量，减重是必選項肥胖會導致胰島素抵抗，因此减重是胖糖友的必選項，沒有任何商量的餘地。想治病，就先减肥。只有體重達到幷長期維持正常體重，就可以改善胰島素抵抗的現象，如果處于糖前期若能堅持控糖，很可能會逆轉糖尿病，而不需要藥物治療。就算已經通過胰島素治療糖尿病的患者，若能積極參與運動，也能激發胰島功能，從而减少胰島素的用量。
瘦糖友——科學增加總量攝入，增加鍛煉這裏主要針對較瘦的2型糖尿病患者而言，這類糖友可以適當增加每日進食的攝入總量，但一定要在合理的範圍內。在增加熱量攝入的同時，還要增加一定量的優質蛋白質，熱量可按照30～35千卡/公斤體重，蛋白質按1.2克～1.5克/公斤體重的比例給予。適當增加瘦肉類、鶏、禽蛋、奶制品、豆製品等食物，但要避免攝入過多的脂肪。

如何增加總熱量攝入又能防止血糖上升呢？最好的辦法就是少食多餐，每天可以適當安排2~3個加餐，這樣既能保證營養又穩糖。

瘦糖友也要加强鍛煉嗎？是的。瘦糖友運動鍛煉的目的不是爲了减肥，而是爲了增加胰島素的敏感性。這類糖友可以適當增加一些力量訓練，合理的鍛煉方式可以促進肌肉合成，增加葡萄糖的利用，這也是控糖的好方法。

關于糖友如何運動，可根據自身情况，來參考下面視頻提供的幾種運動方式，對胖瘦糖友均適合。這裏要記住，糖尿病患者運動鍛煉的目的是改善全身對胰島素的敏感性。

3爲什麽服用降糖藥，却胖了？
降糖藥是能够影響糖友體重的。一般來講，專業醫生會給2型糖尿病患者首推二甲雙胍，因爲它既能减體重，又能改善糖代謝，不影響血清胰島素水平，單獨應用時還不會引起低血糖藥物。
爲什麽有的糖友服了降糖藥却胖了呢？很可能與他服用的降糖藥有關，比如注射胰島素，或服用藥物，這些藥物就會增加體重。
另外，抑制劑基本對體重沒有任何影響：它能延緩機體對碳水化合物的吸收，降低餐後血糖。這類藥物適用于空腹血糖正常但餐後血糖明顯升高的患者。
特別提醒：糖友如何用藥請遵醫囑，個體不同，用藥不同，不要擅自服藥，以免發生不測。